Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (CKD) έχουν συχνά υπερφωσφαταιμία και η μακροπρόθεσμη υπερφωσφαταιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός, η νεφρική οστεοδυστροφία και η καρδιαγγειακή νόσο. Ο έλεγχος των επιπέδων φωσφορικού αίματος αποτελεί σημαντικό μέρος της διαχείρισης των ασθενών με CKD και τα συνδετικά φωσφορικά είναι τα φάρμακα Cornerstone για τη θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας. Τα τελευταία χρόνια,ανθρακικό λανθάνιο, ως ένας νέος τύπος μη ασκητικού και μη αλουμινίου φωσφορικού συνδετικού υλικού, έχει εισέλθει σταδιακά το οπτικό πεδίο των ανθρώπων και ξεκίνησε έναν "ανταγωνισμό" με παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικά.
Τα "πλεονεκτήματα" και "μειονεκτήματα" των παραδοσιακών φωσφορικών συνδετικών
Τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικών αλάτων περιλαμβάνουν κυρίως συνδετικά φωσφορικά που περιέχουν ασβέστιο (όπως ανθρακικό ασβέστιο και οξικό ασβέστιο) και συνδετικά φωσφορικά που περιέχουν αλουμίνιο (όπως υδροξείδιο του αλουμινίου). Συνδυάζονται με φωσφορικά άλατα σε τρόφιμα για να σχηματίσουν αδιάλυτες ενώσεις, μειώνοντας έτσι την εντερική απορρόφηση του φωσφόρου.
Τα συνδετικά φωσφορικά που περιέχουν ασβέστιο: χαμηλής τιμής και οριστική επίδραση μείωσης του φωσφόρου, αλλά η μακροπρόθεσμη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερασβεστιαιμία και να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης.
Τα συνδετικά φωσφόρου που περιέχουν αλουμίνιο: Ισχυρή επίδραση μείωσης του φωσφόρου, αλλά η συσσώρευση αλουμινίου είναι εξαιρετικά τοξική και μπορεί να προκαλέσει ασθένεια και εγκεφαλοπάθεια που σχετίζεται με το αλουμίνιο και σήμερα χρησιμοποιείται λιγότερο.
Ανθρακικό Lanthanum: Rising Newcomer, με εξέχοντα πλεονεκτήματα
Το ανθρακικό λανθάνιο είναι ένα ανθρακικό άλας του λανθάνου μεταλλικού στοιχείου σπάνιων γαιών, με έναν μοναδικό μηχανισμό δέσμευσης φωσφόρου. Απελευθερώνει ιόντα λανθανίου στο όξινο περιβάλλον της πεπτικής οδού και σχηματίζει εξαιρετικά αδιάλυτο φωσφορικό λανθάνιο με φωσφορικό άλας, εμποδίζοντας έτσι την απορρόφηση του φωσφόρου.
Σύντομη εισαγωγή ανθρακικού λανθάνου
| Όνομα προϊόντος | Ανθρακικό λανθάνιο |
| Τύπος | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS Αρ. | 6487-39-4 |
| Μοριακό βάρος | 457.85 (Anhy) |
| Πυκνότητα | 2,6 g/cm3 |
| Σημείο τήξης | N/a |
| Εμφάνιση | Σκόνη λευκής κρυστάλλινης |
| Διαλυτότητα | Διαλυτή σε νερό, μέτρια διαλυτό σε ισχυρά ορυκτά οξέα |
| Σταθερότητα | Εύκολα υγροσκοπικό |
Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφόρου, το ανθρακικό Lanthanum έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
Δεν υπάρχει ασβέστιο και αλουμίνιο, υψηλότερη ασφάλεια: αποφεύγει τον κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας και δηλητηρίασης από αλουμίνιο, ειδικά για ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία και κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης.
Ισχυρή ικανότητα δέσμευσης φωσφόρου, σημαντική επίδραση μείωσης του φωσφόρου: το ανθρακικό λανθάνιο μπορεί να δεσμεύσει αποτελεσματικά τον φωσφόρο σε ένα ευρύ φάσμα ρΗ και η ικανότητά του δέσμευσης είναι ισχυρότερη από τις παραδοσιακές συνδετικές φωσφόρου.
Λιγότερες γαστρεντερικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, καλή συμμόρφωση με τους ασθενείς: το ανθρακικό λανθάνιο έχει καλή γεύση, είναι εύκολο να ληφθεί, έχει ελάχιστο γαστρεντερικό ερεθισμό και οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να τηρούν μακροχρόνια θεραπεία.
Στοιχεία κλινικής έρευνας: Το ανθρακικό λανθάνιο αποδίδει καλά
Πολλές κλινικές μελέτες επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του ανθρακικού λανθανίου σε ασθενείς με CKD. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ανθρακικό λανθάνιο δεν είναι κατώτερο ή ακόμη και ανώτερο από τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικά σε μείωση των επιπέδων φωσφόρου αίματος και μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά τα επίπεδα IPTH και να βελτιώσει τους δείκτες μεταβολισμού των οστών. Επιπλέον, η ασφάλεια της μακροχρόνιας θεραπείας με ανθρακικό λανθάνιο είναι καλή και δεν έχει βρεθεί προφανής συσσώρευση λανθανίου και τοξικές αντιδράσεις.
Εξατομικευμένη θεραπεία: Επιλέξτε το καλύτερο σχέδιο για τον ασθενή
Παρόλο που το ανθρακικό λανθάνιο έχει πολλά πλεονεκτήματα, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να αντικαταστήσει εντελώς τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικά. Κάθε φάρμακο έχει ενδείξεις και αντενδείξεις και το σχέδιο θεραπείας πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς.
Το ανθρακικό Lanthanum είναι πιο κατάλληλο για τους ακόλουθους ασθενείς:
Ασθενείς με υπερασβεστιαιμία ή κίνδυνος υπερασβεστιαιμίας
Ασθενείς με αγγειακή ασβεστοποίηση ή κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης
Ασθενείς με κακή ανοχή ή κακή αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών συνδετικών φωσφορικών
Τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικά μπορούν ακόμα να χρησιμοποιηθούν για τους ακόλουθους ασθενείς:
Ασθενείς με περιορισμένες οικονομικές συνθήκες
Ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή δυσανεξία στο ανθρακικό λανθάνιο
Κοιτάζοντας το μέλλον: Το ανθρακικό Lanthanum έχει ένα λαμπρό μέλλον
Με την εμβάθυνση της κλινικής έρευνας και τη συσσώρευση της κλινικής εμπειρίας, η κατάσταση του ανθρακικού λανθάνου στη θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας σε ασθενείς με CKD θα συνεχίσει να βελτιώνεται. Στο μέλλον, το ανθρακικό λανθάνιο αναμένεται να γίνει ένα φωσφορικό συνδετικό υλικό πρώτης γραμμής, φέρνοντας καλά νέα σε περισσότερους ασθενείς με CKD.
Χρόνος δημοσίευσης: Μαρ 25-2025