Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) συχνά εμφανίζουν υπερφωσφαταιμία και η μακροχρόνια υπερφωσφαταιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, νεφρική οστεοδυστροφία και καρδιαγγειακή νόσο. Ο έλεγχος των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα αποτελεί σημαντικό μέρος της διαχείρισης των ασθενών με ΧΝΝ και τα συνδετικά φωσφορικά είναι τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας. Τα τελευταία χρόνια,ανθρακικό λανθάνιο, ως ένας νέος τύπος συνδετικού υλικού φωσφορικών αλάτων χωρίς ασβέστιο και αλουμίνιο, έχει σταδιακά εισέλθει στο οπτικό πεδίο των ανθρώπων και έχει ξεκινήσει έναν «ανταγωνισμό» με τα παραδοσιακά συνδετικά υλικά φωσφορικών αλάτων.
Τα «πλεονεκτήματα» και τα «μειονεκτήματα» των παραδοσιακών συνδετικών φωσφορικών
Τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικών περιλαμβάνουν κυρίως συνδετικά φωσφορικών που περιέχουν ασβέστιο (όπως ανθρακικό ασβέστιο και οξικό ασβέστιο) και συνδετικά φωσφορικών που περιέχουν αλουμίνιο (όπως υδροξείδιο του αργιλίου). Συνδυάζονται με φωσφορικά άλατα στις τροφές και σχηματίζουν αδιάλυτες ενώσεις, μειώνοντας έτσι την εντερική απορρόφηση του φωσφόρου.
Συνδετικά φωσφορικών που περιέχουν ασβέστιο: Χαμηλή τιμή και σαφής δράση μείωσης του φωσφόρου, αλλά η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερασβεστιαιμία και να αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης.
Συνδετικά υλικά φωσφόρου που περιέχουν αλουμίνιο: Ισχυρή δράση μείωσης του φωσφόρου, αλλά η συσσώρευση αλουμινίου είναι εξαιρετικά τοξική και μπορεί να προκαλέσει οστικές παθήσεις και εγκεφαλοπάθεια που σχετίζονται με το αλουμίνιο, και προς το παρόν χρησιμοποιείται λιγότερο.
Ανθρακικό λανθάνιο: Ανερχόμενος νεοφερμένος, με σημαντικά πλεονεκτήματα.
Το ανθρακικό λανθάνιο είναι ένα ανθρακικό άλας του λανθανίου, ενός σπάνιου μετάλλου, με έναν μοναδικό μηχανισμό σύνδεσης φωσφόρου. Απελευθερώνει ιόντα λανθανίου στο όξινο περιβάλλον του πεπτικού συστήματος και σχηματίζει εξαιρετικά αδιάλυτο φωσφορικό λανθανίου με φωσφορικό άλας, εμποδίζοντας έτσι την απορρόφηση του φωσφόρου.
Σύντομη εισαγωγή στο ανθρακικό λανθανίου
| Όνομα προϊόντος | Ανθρακικό λανθάνιο |
| Τύπος | La2(CO3)3.xH2O |
| Αριθμός CAS | 6487-39-4 |
| Μοριακό βάρος | 457,85 (ανυ) |
| Πυκνότητα | 2,6 g/cm3 |
| Σημείο τήξης | Δ/Υ |
| Εμφάνιση | Λευκή κρυσταλλική σκόνη |
| Διαλυτότητα | Διαλυτό στο νερό, μέτρια διαλυτό σε ισχυρά ανόργανα οξέα |
| Σταθερότητα | Εύκολα υγροσκοπικό |
Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά συνδετικά υλικά φωσφόρου, το ανθρακικό λανθάνιο έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
Χωρίς ασβέστιο και αλουμίνιο, υψηλότερη ασφάλεια: Αποφεύγει τον κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας και δηλητηρίασης από αλουμίνιο, ειδικά για ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία και κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης.
Ισχυρή ικανότητα σύνδεσης φωσφόρου, σημαντική επίδραση στη μείωση του φωσφόρου: Το ανθρακικό λανθάνιο μπορεί να δεσμεύσει αποτελεσματικά τον φώσφορο σε ένα ευρύ φάσμα pH και η ικανότητα σύνδεσης του είναι ισχυρότερη από τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφόρου.
Λιγότερες γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, καλή συμμόρφωση των ασθενών: Το ανθρακικό λανθάνιο έχει ωραία γεύση, είναι εύκολο στη λήψη, προκαλεί μικρό γαστρεντερικό ερεθισμό και οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να τηρήσουν μακροχρόνια θεραπεία.
Κλινικά στοιχεία έρευνας: Το ανθρακικό λανθάνιο έχει καλή απόδοση.
Πολλαπλές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του ανθρακικού λανθανίου σε ασθενείς με ΧΝΝ. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ανθρακικό λανθάνιο δεν είναι κατώτερο ή ακόμη και ανώτερο από τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικών στη μείωση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα και μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά τα επίπεδα iPTH και να βελτιώσει τους δείκτες μεταβολισμού των οστών. Επιπλέον, η ασφάλεια της μακροχρόνιας θεραπείας με ανθρακικό λανθάνιο είναι καλή και δεν έχουν βρεθεί εμφανείς συσσωρεύσεις λανθανίου και τοξικές αντιδράσεις.
Εξατομικευμένη θεραπεία: Επιλογή του καλύτερου σχεδίου για τον ασθενή
Παρόλο που το ανθρακικό λανθάνιο έχει πολλά πλεονεκτήματα, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικών. Κάθε φάρμακο έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις και το θεραπευτικό σχέδιο θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την ειδική κατάσταση του ασθενούς.
Το ανθρακικό λανθάνιο είναι πιο κατάλληλο για τους ακόλουθους ασθενείς:
Ασθενείς με υπερασβεστιαιμία ή κίνδυνο υπερασβεστιαιμίας
Ασθενείς με αγγειακή ασβεστοποίηση ή κίνδυνο αγγειακής ασβεστοποίησης
Ασθενείς με κακή ανοχή ή κακή αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών συνδετικών φωσφορικών
Τα παραδοσιακά συνδετικά φωσφορικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τους ακόλουθους ασθενείς:
Ασθενείς με περιορισμένες οικονομικές δυνατότητες
Ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή δυσανεκτικοί στο ανθρακικό λανθάνιο
Κοιτάζοντας προς το μέλλον: Το ανθρακικό λανθάνιο έχει ένα λαμπρό μέλλον
Με την εμβάθυνση της κλινικής έρευνας και τη συσσώρευση κλινικής εμπειρίας, η κατάσταση του ανθρακικού λανθανίου στη θεραπεία της υπερφωσφαταιμίας σε ασθενείς με ΧΝΝ θα συνεχίσει να βελτιώνεται. Στο μέλλον, το ανθρακικό λανθάνιο αναμένεται να γίνει συνδετικό πρώτης γραμμής φωσφορικών, φέρνοντας καλά νέα σε περισσότερους ασθενείς με ΧΝΝ.
Ώρα δημοσίευσης: 25 Μαρτίου 2025